Léčba impotence ve 40, 50, 60 letech

Každý sexuálně zralý muž ví, co je impotence nebo erektilní dysfunkce. Právě ona je jedním z hlavních postrachů mužů jakéhokoli věku a společenského postavení. Dnes existuje mnoho různých léků na obnovení potence, ale téměř všechny jsou zaměřeny pouze na odstranění příznaků, ale neovlivňují příčiny impotence, kterých může být mimochodem hodně. Proto takové léky poskytují pouze dočasný výsledek, vyžadují postupné zvyšování dávky a nakonec ztrácejí svou účinnost.

V souladu s tím se v moderní andrologii a urologii dostává do popředí vliv na příčiny rozvoje erektilní dysfunkce, které se velmi liší v mechanismu impotence. Pouze přímým působením na příčiny rozvoje poruch potence lze problém zcela vyřešit a ne dočasně obnovit schopnost pohlavního styku.

problémy s mužskou potencí

Vlastnosti mužské anatomie

Mužský reprodukční systém, tedy činnost penisu, varlat, přívěsků atd. , je řízen čelními laloky mozkové kůry, sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. Přímý vliv na jeho činnost přitom mají i endokrinně-humorální mechanismy a pohlavní hormony.

Frontální laloky, prostřednictvím zapojení neurohumorálních faktorů, somatického a autonomního nervového systému, jsou zodpovědné za kontrolu sexuálního chování. Dosažení erekce je zajištěno činností parasympatického nervového systému, zatímco ejakulace je řízena sympatickým nervovým systémem.

Parasympatický nervový systém je součástí autonomního nervového systému s centry v míše a mozku, který má na starosti relaxaci svalových vláken stěn cév apod. Sympatický nervový systém je opakem parasympatické části autonomní nervový systém, jehož centra se nacházejí v míše a zodpovídají za kontrakci svalových vláken, převedení těla do „bojové" pohotovosti a obecně mobilizaci jeho schopností.

struktura penisu

Znalecký posudek lékaře

Autonomní nervový systém čas od času selhává u každého člověka a v důsledku toho máme špatný celkový zdravotní stav, přispíváme ke vzniku syndromu vegetativní dystonie, autonomní insuficience a vegetativních krizí a také somatoformním poruchám, tzv. orgánové neurózy. To vše je také spouštěčem erektilní dysfunkce. Takové neurózy se léčí pomocí obecné masáže, fyzioterapie a fyzioterapeutických cvičení.

Během erekce se stěny kavernózních těl penisu uvolňují a zvětšuje se lumen jeho krevních cév. Tento proces spouští somatický a autonomní nervový systém se zapojením regulačních center umístěných v míše. Z ní přes míšní kořeny odbočující na úrovni 3. bederního obratle a dále se rozvětvující do menších nervů se nervový impuls přenáší přímo na stěny cév a kavernózních těles penisu. Změny v oblasti bederní páteře proto mohou tento proces zablokovat, což povede k impotenci.

U mužů končí mícha v úrovni 1. bederního obratle, přechází do velkého nervového plexu zvaného cauda equina. Toto jméno získal díky své výrazné vnější podobnosti s koňským ocasem, protože je tvořen velkým počtem nervových vláken, která sestupují vertikálně dolů páteřním kanálem a jsou vylučována ve dvojicích přirozenými otvory v obratlích, aby inervovala odpovídající orgány.

intervertebrální kýla vede k impotenci

Kromě toho je sexuální funkce řízena také endokrinně-humorálními mechanismy, tj. systémem varlata-hypofýza-hypotalamus. V tomto případě je syntéza semenné tekutiny a výživy tkání určena hladinou pohlavních hormonů. Za jejich produkci jsou zodpovědné nadledvinky. Vylučují téměř 2/3 androgenů a až 80 % estrogenů, které jsou prekurzory mužských pohlavních hormonů. Ale činnost nadledvin je v přímém vztahu s prací štítné žlázy. Porušení jeho fungování, stejně jako nadledvin a hypotalamo-hypofyzárního systému může proto vést k přetrvávající impotenci.

Hypotalamus je součástí mozku a je jak žlázou vylučující hormony, tak centrem autonomní nervové regulace.

Výsledkem je, že během sexuálního vzrušení aktivací syntézy testosteronu hormony hypotalamo-hypofyzárního systému a přenosem nervových impulsů v buňkách stěn arterií penisu se začíná syntetizovat oxid dusnatý. Vyvolává relaxaci vláken hladkého svalstva cévní stěny, což způsobuje jejich expanzi. Proto se objem krve vstupující do penisu zvyšuje. Vyplňuje kavernózní nebo kavernózní tělesa, což zajišťuje zvětšení velikosti penisu a získání pevnosti potřebné pro sexuální kontakt. V tomto případě se zmenší venuly, kterými proudí krev z penisu. V důsledku poklesu jejich lumen se snižuje rychlost odtoku krve, což zajišťuje udržení erekce po požadovanou dobu.

Příčiny a rysy vývoje

Není to tak dávno, co se věřilo, že až 90 % všech případů rozvoje erektilní dysfunkce je způsobeno psychickými poruchami. Provedené studie však donutily nejen o tom pochybovat, ale také vyvracet taková tvrzení. Ukázali, že 60–80 % případů impotence je způsobeno organickými poruchami. Za zmínku stojí, že nehovoříme o poklesu potence a různém stupni erektilní dysfunkce, ale o impotenci, tedy extrémním stupni erektilní dysfunkce, kdy není možné dosáhnout trvalé erekce s dosažením tuhost, objem a přímost pohlavního styku nezbytná pro pohlavní styk člen.

Při impotenci si muži stěžují na nedostatek sexuální touhy, který je spojen s úplnou absencí nejen žádoucí erekce, ale i spontánní.

nedostatek sexuální touhy s impotencí

Pochopení vztahu a fungování mužského reprodukčního systému, není obtížné stanovit hlavní důvody pro rozvoj impotence. To:

  • poranění páteře a pánve;
  • degenerativní-dystrofické změny meziobratlových plotének bederní páteře (intervertebrální kýly, výčnělky);
  • zakřivení páteře (skolióza, lordóza);
  • poruchy v práci hypotalamo-hypofyzárního systému a hormonální poruchy;
  • vaskulárních poruch, včetně mrtvice, aterosklerózy, hypertenze, abnormalit ve struktuře kavernózních těles penisu a poruch krevního oběhu v reprodukčním systému v důsledku rozvoje prostatitidy nebo adenomu prostaty.

Dnes je podle oficiálních údajů impotence diagnostikována u 40-50 % mužů ve věku 40 až 50 let, u 50-60 % mužů ve věku 50-60 let a u 60-80 % mužů nad 60 let. Zároveň existují všechny důvody se domnívat, že ve skutečnosti je situace ještě složitější, protože ne všichni muži mají odvahu jít s tak choulostivým problémem k lékaři.

V mnoha ohledech jsou takové statistiky způsobeny poklesem množství produkovaného testosteronu po 40 letech a progresí dříve získaných patologií páteře a krevních cév. Ve věku 50-60 let dochází k přirozené hormonální změně s poklesem objemu syntetizovaného testosteronu. To vede ke snížení libida a v důsledku toho k potřebě pohlavního styku. Ale i muži ve věku 60 let jsou schopni udržet normální erekci pro plný pohlavní styk bez dalších poruch. Jediným rozdílem je snížení jejich frekvence.

Jednou z nejčastějších příčin impotence u mužů různého věku, včetně 40 let a někdy i dříve, jsou neurologické poruchy způsobené porušením míšních kořenů, které jsou odpovědné za inervaci cév penisu. K jejich stlačení nebo poškození dochází v důsledku poranění páteře nebo zachycení zakřivenou páteří, vyhřezlými ploténkami nebo jinými strukturami.

impotence v důsledku porušení míšních kořenů

V tomto případě mluví o přítomnosti neurogenní impotence. Vzhledem k tomu, že plnění kavernózních těl penisu krví je řízeno nervovým systémem, v případě poruchy přenosu nervových vzruchů z mozku do penisu, i když se objeví touha, tělo není schopno přenášet signál o tom a vyvolat aktivní průtok krve do kavernózních těl. Nejčastěji je to pozorováno při sevření nervů, procházejících v páteři na úrovni 3. obratle.

Další častou příčinou impotence je prostatitida neboli zánět prostaty. Dnes se toto onemocnění v chronické formě vyskytuje u mužů ještě před 40. rokem a po 50. roce je pozorováno téměř u každého třetího člověka. V tomto případě je impotence často jediným příznakem zánětu prostaty.

Prostatitida, stejně jako impotence, může být důsledkem poruch krevního oběhu v pánevních orgánech v důsledku rozvoje cévních nebo neurologických poruch.

Prostatitida vyvolává nepohodlí a bolest v perineu. Výsledný otok prostaty navíc vede ke stlačení krevních cév, což snižuje intenzitu krevního oběhu v pánevních orgánech. Kromě toho cytokiny produkované v reakci na zánět brání přenosu nervových impulsů do prostaty. Současně je narušeno jeho fungování, což přispívá ke snížení syntézy testosteronu, který je zodpovědný za sexuální funkce. To vše v komplexu nevyhnutelně znemožňuje plné naplnění kavernózních těles krví a vede ke ztrátě potence.

adenom prostaty s impotencí

Znalecký posudek lékaře

Prostatitida v moderním světě je výsledkem nedbalého postoje k vlastnímu zdraví. Zpravidla jde o důsledek neléčeného nachlazení, které se stalo chronickým, poruch držení těla a fyzické nečinnosti. Proto je nutné dezinfikovat chronická ložiska infekce, protože podmíněně patogenní flóra (například kokální), která se vyvíjí v dutinách prostaty, může být také příčinou prostatitidy. Kromě toho musíte změnit svůj postoj k sexuálnímu životu a aktivovat ho.

Typy a důsledky

Na základě toho, co je příčinou vývoje impotence, se rozlišují následující typy:

  • Neurogenní impotence – vyskytuje se velmi často a je způsobena poruchami přenosu nervových vzruchů do hladkého svalstva penisu. Je charakterizována snížením citlivosti penisu a progresivním snižováním frekvence erekcí, včetně spontánních ranních erekcí.
  • Cévní, dělící se na arteriogenní a venogenní. První je důsledkem porušení průtoku krve do kavernózních těl, což se stává důsledkem změn stavu genitálních a kavernózních tepen. Druhá nastává na pozadí expanze žil penisu, což vyvolává nadměrně aktivní odtok krve. Pro vaskulární impotenci je charakteristická nekontrolovaná ejakulace v počátečních fázích formování, stejně jako snížení odporu erekce.
  • Hormonální - stává se důsledkem hormonální nerovnováhy, která je nejčastěji pozorována na pozadí diabetes mellitus a jiných endokrinních patologií, což vede k inhibici produkce testosteronu a jeho asimilaci.

Existuje několik dalších typů impotence, například anatomická, genetická atd. , ale jsou mnohem méně časté než ty, které jsou popsány výše.

Bez ohledu na typ impotence je to pro muže vždy vážný problém. Za prvé, neschopnost pohlavního styku vede k potížím v osobním životě, ztrátě sebevědomí a psychickým problémům. Impotence se často stává příčinou zvýšené agresivity a rozvoje těžké deprese u mužů jakéhokoli věku, zvláště když se vyvine v poměrně mladých letech - ve 40-50 letech. To nemůže projít beze stopy, v důsledku toho se oteplují vztahy s blízkými lidmi a kolegy, často propukají konflikty, které mohou vést ke ztrátě zaměstnání a zhoršení psychického stavu až k sebevražedným nebo naopak antisociální myšlenky.

rodinné problémy kvůli špatné potenci

Ale kromě psychických potíží má impotence extrémně negativní vliv na zdraví muže. Neustálý stres vyvolává zhoršení stávajících chronických onemocnění a také negativně ovlivňuje stav imunity. Proto se muž stává náchylnějším k rozvoji různých infekčních onemocnění. Neustálý psychický stres také často způsobuje poruchy ve fungování trávicího traktu, srdce a plic. Proto se často na pozadí impotence vyvíjí nebo zhoršuje:

  • gastritida a peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • ischemická choroba srdeční, angina pectoris;
  • bronchitida atd.

Proto je nesmírně důležité problém impotence neignorovat, přičítat ho věku a rezignovat na situaci, ale začít jednat, hledat příčiny sexuální dysfunkce a způsoby, jak ji řešit. To platí nejen ve 40 letech, ale i v 50 a 60 letech. Komplexní diagnostika a cílená léčba zjištěných poruch pomůže nejen obnovit normální potenci a vrátit muže do plnohodnotného sexuálního života a zároveň psychickou pohodu, ale také eliminovat nemoci, které při neléčení mohou vést k těžkým a někdy i k životu. -hrozivé komplikace. stejně jako invalidita.

Diagnostika

Při absenci potence nebo počátečních fázích erektilní dysfunkce se muž potřebuje poradit s andrologem a v nepřítomnosti takového specialisty ve městě s urologem. Při vstupní konzultaci lékař vyslechne pacientovy stížnosti, zhodnotí jeho psychický stav a vyšetří oblast třísel na známky genitálních onemocnění. Pokud tomu tak není, lékař předepisuje soubor diagnostických postupů, jejichž hlavním účelem je odhalit patologie jiných orgánů a systémů, které vyvolaly rozvoj impotence. To:

  • UAC a OAM;
  • analýza hladiny pohlavních hormonů, hormonů štítné žlázy atd. ;
  • krevní test na cukr;
  • stanovení úrovně krevního tlaku;
  • PCR na přítomnost pohlavně přenosných chorob;
  • Genitální ultrazvuk;
  • palpaci prostaty k posouzení jejího stavu.
léčba impotence u lékaře

Pokud tyto studie neprokážou viditelné odchylky od normy, bude pacientovi doporučeno, aby se obrátil na neurologa, protože je to neurogenní impotence, která je dnes zcela běžná. Neurolog na konzultaci pacienta vyšetří a v první řadě se bude zajímat o reflexy, stav páteře a úplnost pohybů končetin. K určení přítomnosti změn ve stavu páteře lékař používá metodu palpace a provádí funkční testy. Již na základě získaných výsledků může zjistit přítomnost změn ve stavu páteře. Ale pro potvrzení diagnózy a pro přesné určení stupně a povahy patologie se nutně provádějí instrumentální metody výzkumu:

  • Rentgen nebo CT jsou hlavními metodami pro diagnostiku abnormalit ve stavu kostních struktur páteře, proto se často používají k detekci skoliózy, lordózy atd. ;
  • MRI je nejlepší metodou pro detekci změn stavu struktur měkkých tkání, včetně meziobratlových plotének, míchy atd. ;
  • myelografie je metoda umožňující posoudit kvalitu přenosu nervových vzruchů do svalů, která poskytuje informaci o stupni neurologického deficitu způsobeného kompresí míšních kořenů.

Vlastnosti a nuance

Obecně lze léčbu impotence rozdělit na symptomatickou a etiotropní. V prvním případě je veškeré úsilí zaměřeno přímo na dosažení adekvátní potence a ve druhém na odstranění příčin její ztráty. První způsob zahrnuje získání výsledku tady a teď, druhý je složitější a umožňuje vám zcela, ale postupně odstranit problémy s potencí. Proto dnes obvykle kombinují symptomatickou a etiotropní terapii, která pacientovi poskytuje rychlé zotavení psychického komfortu i zlepšení jeho zdravotního stavu obecně.

Léčba impotence proto obvykle zahrnuje:

  • léková terapie zaměřená na obnovení potence a léčbu nemocí, které způsobily impotenci;
  • manuální terapie, která umožňuje zlepšit kvalitu krevního oběhu v pánevních orgánech, stejně jako odstranit patologie páteře a obnovit normální přenos nervových impulsů do hladkých svalových vláken penisu;
  • kinezioterapie, která spočívá v procvičování svalů pánevního dna, ale i zádových a břišních svalů, která upevňuje výsledky manuální terapie a je nesmírně důležitá u neurogenní impotence.
léčba impotence podporuje šťastný rodinný život

Všem pacientům se doporučuje:

  • přestat kouřit, alkohol a drogy;
  • zvýšit úroveň fyzické aktivity, zejména při vedení sedavého životního stylu, sedavé práce atd. ;
  • upravit stravu a co nejvíce ji přiblížit zdravé stravě;
  • ke snížení hmotnosti za přítomnosti známek obezity, zejména břišní;
  • vyhýbat se stresovým situacím.

Nezřídka najdete doporučení používat k léčbě impotence vakuové pumpy nebo pumpy. Tato metoda však nemá žádný terapeutický účinek a ne vždy vyvolá nástup erekce. Je však spojena s rizikem bolesti při ejakulaci, modřin a bolesti či znecitlivění samotného penisu, proto jej urologové nedoporučují.

Léčba drogami

Prvním krokem po zjištění příčin vývoje impotence je jmenování vhodné lékové terapie. Spočívá v předepisování prostředků k obnovení potence a odstranění nemocí, které s ní vyvolaly problémy.

šťastný manželský pár v posteli

Symptomatická terapie impotence spočívá především v užívání léků ke stimulaci erekce, tedy inhibitorů PDE-5. V některých případech je předepsáno zavedení vazodilatátorů, které dočasně aktivují průtok krve do kavernózních těl penisu. Ale také nemají terapeutický účinek a umožňují jen krátkou dobu vyřešit problém impotence.

Etiotropní terapie nebo zaměřená na odstranění příčin rozvoje erektilní dysfunkce je složitější a složitější. Navíc jeho povaha přímo závisí na příčinách impotence:

  • s patologiemi štítné žlázy, diabetes mellitus jsou předepsány hormonální léky a / nebo antihyperglykemické léky, které by měly být užívány průběžně, aby se udržela normální hormonální rovnováha;
  • u prostatitidy jsou indikovány antibiotika, α1-blokátory, homeopatické léky a terapie se volí individuálně v závislosti na příčinách zánětu prostaty;
  • v případě vaskulárních patologií je zobrazeno podávání léků, které normalizují krevní tlak, snižují hladinu cholesterolu v krvi, manuální terapie;
  • u patologií páteře, které způsobují kompresi míšních kořenů, se používají léky k obnově změněných meziobratlových plotének, vitamíny B, svalové relaxancia, NSAID a některé další.

inhibitory PDE-5

Inhibitory fosfodiesterázy-5 nebo PDE-5 jsou skupinou léků dobře známých většině mužů pro řešení problému erektilní dysfunkce. Jsou založeny na účinných látkách, které inhibují tvorbu speciálního enzymu fosfodiesterázy-5. Je zodpovědný za potlačení cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP), který je produktem biochemických přeměn spouštěných oxidem dusnatým. cGMP vede ke snížení tonusu hladkých svalů, a tím k expanzi kavernózních těles penisu, to znamená k erekci. Inhibitory PDE-5 proto snížením aktivity fosfodiesterázy-5 "prodlužují životnost" cGMP, čímž zajišťují dlouhotrvající a stabilní erekci i na pozadí přirozených změn souvisejících s věkem.

Všechny inhibitory PDE-5 fungují pouze na vyžádání, to znamená, že k dosažení účinku je vyžadováno sexuální vzrušení.

Inhibitory PDE-5 zahrnují:

  • Sildenafil je první lék, který se objevil na farmaceutickém trhu ke zvýšení potence. Má nejkratší dobu působení - až 4 hodiny, a začíná působit 45-50 minut po požití. Sildenafil však není kompatibilní s alkoholem a také často vyvolává vývoj vedlejších účinků (zarudnutí obličeje, ucpaný nos, bolesti hlavy, nepohodlí v srdci).
  • Tadalafil – má nejdelší dobu účinku – až 36 hodin a účinek se dostavuje 15–20 minut po požití. Tadalifil je obvykle dobře snášen a zřídka vyvolává rozvoj nežádoucích účinků.
  • Vardenafil je lék, který účinkuje 5-12 hodin s nástupem účinku 30-45 minut po podání. Jednou z výhod je kompatibilita s alkoholem, ale jeho použití je stále třeba se vyhnout, protože negativně ovlivňuje stav krevních cév.
prášky na impotenci

Léky v této skupině jsou dostupné v různých dávkách. Ve většině případů urolog doporučuje začít s minimální dávkou a zvyšovat ji až v případě, že není efekt. Inhibitory FED-5 by se neměly užívat dříve než hodinu po jídle. To zajistí co nejrychlejší vstřebání účinné látky a možnost dosažení účinku. Pokud lék užíváte s jídlem, rychlost nástupu účinku se snižuje.

Je důležité neužívat během dne více, než je doporučená dávka. To zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků a může nepříznivě ovlivnit fungování kardiovaskulárního systému.

Současně je důležité poradit se s lékařem před použitím takových léků, protože mají řadu kontraindikací:

  • těžká kardiovaskulární onemocnění, zejména angina pectoris a onemocnění koronárních tepen;
  • anomálie ve struktuře penisu;
  • případy priapismu (prodloužená bolestivá erekce) v minulosti;
  • optická neuropatie;
  • utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt během posledních šesti měsíců.

Nedoporučuje se kombinovat inhibitory PDE-5 s α-blokátory, léky na bázi dusitanů. Tyto kombinace mohou způsobit vážné komplikace.

Inhibitory PDE-5 umožňují dosáhnout adekvátní účinnosti téměř ve všech případech. Ale při jejich nekontrolovaném užívání si organismus zpočátku vypěstuje závislost, která vyžaduje zvýšení dávky, aby bylo dosaženo stejného výsledku.

užívání pilulek k obnovení potence

Impotence tedy dnes není věta. Setkat se s ní může každý muž téměř v každém věku, zejména zástupci „sedavých" profesí a těch, které jsou spojené s nadměrnou fyzickou námahou. Když se ale objeví takový choulostivý problém, je důležité neostýchat se a neléčit se, ale navštívit lékaře. Navíc, čím dříve muž vyhledá lékařskou pomoc, tím rychleji bude možné zbavit se problému impotence a dále snížit riziko vzniku dalších komplikací, které mohou vyvolat onemocnění vedoucí k erektilní dysfunkci.